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医疗扶贫、健康扶贫不仅要为健康兜底  更要“精度”与“力度”同步

——关于将类风湿性关节炎、乙型病毒性肝炎、原发性高血压等病种纳入新农合特殊慢性病并实施非住院定额报销的建议

2017-05-10 14:59 李永祥 略阳县政协提案委

我县新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度大力实施以来,在保障农民得到基本医疗保健服务,减轻患重病农民的经济负担,缓解农民“因病致贫,因病返贫”现象发生等方面发挥了重要作用。

但在脱贫攻坚工作开展过程中,许多包扶干部职工在深入进行的贫困户入户调查、多方帮扶中发现,一些诸如类风湿性关节炎、乙型病毒性肝炎、原发性高血压等病程长,且病情迁延不愈、费用负担较重、严重影响患者的生活质量,需常年不间断治疗的农村常见慢性病病种却未能纳入我县新农合特殊慢性病非住院定额报销病种范畴。同时发现,在县新农合管委办对外公布的《新型农村合作医疗报销管理办法》中,特殊慢性病的病种及分类已连续多年为两大类6个病种,一直未结合我县农村农民实际情况适时修订和完善,远不及南郑的未分类10个病种、西乡的两大类11个病种、宁强的未分类16个病种、镇巴的三大类12个病种、留坝的未分类22个病种(相关县区特殊慢性病的分类及病种见下表),在医疗扶贫、健康扶贫中,“精度”与“力度”明显不足。

县区

特殊慢性病的分类及病种

南郑

未分类10个病种:

各类器官移植后用药、白血病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症三期透析治疗、心脑血管疾病康复期(偏瘫、失语)、糖尿病伴并发症、原发性高血压Ⅲ期以上、类风湿性关节炎、重性精神病、乙型病毒性肝炎。

西乡

两大类11个病种:

(一)Ⅰ类:1.尿毒症三期肾透析及辅助治疗;2.各类器官移植后用药;3.白血病。(二)Ⅱ类:1.恶性肿瘤术后辅助性用药;2.老年性慢性支气管炎;3.心脑血管疾病康复期(脑梗塞康复期、脑出血康复期、冠心病康复期、心肌病);4.糖尿病伴并发症;5.乙型肝炎(病毒携带者除外);6.风湿、类风湿性关节炎;7.帕金森氏综合症;8.系统性红斑狼疮。

宁强

未分类16个病种:

1.肩周炎。2.癫痫病的门诊固效治疗。3.高血压病。4.冠心病。5.老慢支。6.糖尿病。7.脑血管意外康复治疗。8.风湿、类风湿性关节炎。9.慢性乙肝患者(不含病毒携带者)。10.精神病的门诊固效治疗。11.颈椎病。12.腰椎椎间盘突出。13.尿毒症三期肾透析。14.恶性肿瘤放、化疗。15.各类器官移植后用药。16.白血病(含放、化疗)。

镇巴

大类12个病种:

即Ⅰ类:白血病、终末期肾病、各类癌症放、化疗,各类器官移植术后。Ⅱ类:心脑血管病,精神病、老慢支、糖尿病并发症、肝炎(活动性乙肝)肝硬化,肺结核。Ⅲ类:二级以上高血压病。

略阳

两大类6个病种:

1.特殊慢性病Ⅰ类:⑴尿毒症Ⅲ期肾透析;⑵恶性肿瘤放化疗;⑶白血病。2.特殊慢性病Ⅱ类:⑴心脑血管疾病(各种心脏病并发的慢性心功能不全、扩张性、肥厚性心肌病、脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩);⑵各种类型精神病;⑶糖尿病并发症(心、脑、肾、足、视网膜、肺结核等)。

据悉,截至目前,全市已有南郑、西乡、宁强等地将类风湿性关节炎、乙型病毒性肝炎、原发性高血压等病种纳入新农合特殊慢性病非住院定额报销病种范畴,更好地发挥了医疗扶贫、健康扶贫的优势。为此建议,县政府应及时组织卫计等部门单位学习考察南郑、西乡、宁强等周边县区在新型农村合作医疗工作方面好的经验和做法,尽快将上述农村常见慢性病纳入我县新农合特殊慢性病非住院定额报销病种,并不断增加完善符合我县实际的慢性病分类和病种,适度提高报销比例,以实现医疗扶贫、健康扶贫中“精度”与“力度”的同步。

(县政协提案委)

          

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